Korekta (plastyka) piersi po leczeniu chirurgicznym

Zabiegi naprawcze stanowią jedne z najtrudniejszych interwencji chirurgicznych z zakresu chirurgii piersi. Rosnąca liczba operacji piersi doprowadziła do sytuacji, w której podniósł się również odsetek operacji nieudanych lub takich, w których pacjentki nie są zadowolone z uzyskanego efektu estetycznego. Jednocześnie ta grupa operacji stanowi zawsze wyzwanie dla chirurga piersi ze względu na niekorzystne zmiany, które są pozostałością wcześniejszych interwencji, a także konkretnych oczekiwań pacjentki odnośnie finalnego efektu estetycznego. Niejednokrotnie podczas jednej operacji stosowane są różne techniki chirurgiczne celem rozwiązania różnych problemów, jednocześnie korygując obie piersi. Najczęściej wykonywane procedury naprawcze to:

1) korekty po rekonstrukcjach piersi

korekta konturu i projekcji zrekonstruowanej piersi
odtworzenie fałdu podsutkowego
korekta animacji – czyli deformacji i zaciągania zrekonstruowanej piersi. Wynika z położenia implantu pod mięśniem piersiowym większym. Rozwiązaniem jest konwersja implantu do pozycji prepektoralnej – czyli wyciągnięcie implantu z pod mięśnia piersiowego większego i umieszczenie w nowo wytworzonej loży nad mięśniem piersiowym. W zależności od warunków anatomicznych implant owijamy siatką/ADM lub korzystamy wyłącznie z tkanek pacjentki.
Usunięcie kapsuły łącznotkankowej – wytworzenie się kapsuły łącznotkankowej (szczególnie w stopniu III i IV wg Bakera) powoduje dolegliwości bólowe, uczucie twardości oraz deformację rekonstruowanej piersi. Rozwiązaniem jest usunięcie kapsuły oraz plastyka loży.
Wymiana implantów – celem zmiany kształtu piersi i osiągnięcia pożądanego efektu estetycznego
Lipofilling operowanej piersi
Odtworzenie kompleksu brodawka-otoczka

2) korekty po leczeniu oszczędzającym

korekta blizny oraz kształtu operowanej piersi oraz rozważenie wykonania symetryzacji drugiej piersi czyli dopasowania zdrowej piersi do piersi operowanej
Lipofilling obu piersi

3) korekty po powiększeniu (augementacji) piersi

plastyka fałdu podsutkowego
korekta efektu „double bubble“
korekta animacji – czyli deformacji i zaciągania powiększanej piersi. Wynika z położenia implantu pod mięśniem piersiowym większym lub w pozycji „dual plane“. Rozwiązaniem jest konwersja implantu do nadmięśniowej
czyli wyciągnięcie implantu z pod mięśnia piersiowego większego i umieszczenie w nowo wytworzonej loży nad mięśniem piersiowym
usunięcie kapsuły łącznotkankowej – wytworzenie się kapsuły łącznotkankowej (szczególnie w stopniu III i IV wg Bakera) powoduje dolegliwości bólowe, uczucie twardości oraz deformację rekonstruowanej piersi. Rozwiązaniem jest usunięcie kapsuły oraz plastyka loży. Niejednokrotnie nowy implant owijany jest ADM celem zmniejszenia ryzyka nawrotu masywnej kapsuły łącznotkankowej
wymiana implantów – celem zmiany kształtu piersi i osiągnięcia pożądanego efektu estetycznego
lipofilling operowanej piersi
korekta asymetrii operowanych piersi
mastopeksja powiększanych piersi – w sytuacjach, w których samo powiększenie implantem nie jest wystarczające do uzyskania optymalnego efektu estetycznego