Mastopeksja (podniesienie) piersi

Mastopeksja (zmniejszenie) jest to zabieg chirurgicznego podniesienia piersi wraz z jednoczesną zmianą formy piersi, redukcji ptozy (opadania) oraz przeniesienia kompleksu brodawka-otoczka. Niejednokrotnie podczas tego samego zabiegu kwalifikujemy pacjentki do procedury liposukcji, a następnie lipofillingu podnoszonych piersi. Piersi ptotyczne, czyli opadające to dla wielu pacjentek obciążenie psychiczne skutkujące obniżoną samooceną. Jeśli pacjentka chce także powiększyć rozmiar piersi kwalifikujemy ją do augmentacji z mastopeksją.

Kiedy rozważyć mastopeksję?

gdy Twoje piersi są opadające
gdy Twoje brodawki „patrzą“ w dół
gdy kompleks brodawka-otoczka bez stanika opada poniżej fałdu podsutkowego
gdy otoczki są nieproporcjonalne do rozmiaru piersi (za duże w Twojej ocenie)
gdy Twoje piersi są asymetryczne – jedna opada bardziej niż druga

Kto nie jest dobrym kandydatem?

osoby palące!!!
chorzy z niewyrównaną cukrzycą
chorzy z zaburzeniami krzepnięcia
pacjentki z masywną otyłością
pacjentki nieakceptujące blizn pooperacyjnych
pacjentki planujące ciążę? – potencjalnie jesteśmy w stanie zachować zdolność laktacyjną aczkolwiek należy pamiętać iż każdy zabieg w obrębie piersi może upośledzić zdolność karmienia piersią
pacjentki planujące lub będące w trakcie odchudzania -znacząca zmiana wagi wpłynie znacznie na wygląd piersi, pojawi się nadmiar skóry wymagający ponownego wycięcia

Jakie Cięcie chirurgiczne?

Cięcie okołotoczkowe – cięcie wokół otoczki stosujemy u pacjentek z niewielką ptozą (opadaniem piersi). Minimalna blizna ale także minimalna zdolność korekcji opadania piersi. Często stosowana u pacjentek kwalifikowanych do augmentacji z mastopeksją.
Okołotoczkowo-wertykalne/J – cięcie przeprowadzone jest wokół otoczki, następnie od otoczki pionowo w dół (lub w kształcie J) do fałdu podsutkowego. Idealne do mastopeksji o umiarkowanej ptozie.
Odwrócona litera T – cięcie przeprowadzone jest wokół otoczki, następnie od otoczki pionowo w dół do fałdu podsutkowego po czym rozchodzi się dwoma ramionami wzdłuż fałdu. Kształt cięcia pozwala na znaczną redukcję nadmiaru skóry oraz repozycję kompleksu brodawka – otoczka Uzyskany kształt piersi w pełni rekompensuje obecne blizny.

Technika chirurgiczna

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem chirurg dokonuje pomiarów przedoperacyjnych, omówi oraz obrysuje planowany zakres zabiegu. Po przecięciu skóry gruczoł odpreparowany jest od płatów skórno-podskórnych. Chirurg wycina nadmiar skóry. Kompleks brodawka-otoczka przenoszony jest na pożądaną wysokość. Zakładane są szwy stabilizujące gruczoł i kompleks brodawka-otoczka w nowej pozycji. Pacjentka jest sadzana w trakcie zabiegu celem oceny efektu finalnego. Zakładane są dreny Redona. Po posadzeniu pacjentki następuje próbne zszycie odpowiednich tkanek ze sobą. Jeśli otrzymany efekt jest zbieżny z oczekiwaniami operatora , następuje końcowe, kilkuwarstwowe zszycie tkanek – gruczołu, tkanki podskórnej i skóry. Pacjentka jest wybudzana. Zakładany jest gorset kompresyjny.

Czas trwania

2-3 godzin

Okres pooperacyjny

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. W pierwszej dobie pooperacyjnej pacjentka jest wypisywana do domu. Po zabiegu pacjentka powinna nosić gorset modelujący/kompresyjny przez 4-6 tygodni. Pacjentka może podjąć aktywność zawodową po 7-14 dniach a pełną aktywność fizyczną po 6-8 tygodniach. Musisz kontrolować i spisywać ilość chłonki w drenie. Codziennie zmieniaj opatrunki i umów się na wizytę kontrolną.

Czy rezultat jest trwały?

Efekt mastopeksji piersi jest długotrwały i widoczny od razu po zabiegu aczkolwiek należy pamiętać iż proces starzenia związany jest ze wzrostem wiotkości skóry, utratą jej jędrności oraz pogorszenia jakości tkanek, Z tego powodu efekt końcowym może się z czasem w pewnym stopniu zmienić. W szczególności na zmianę kształtu piersi wpływają:

ciąża
karmienie piersią
zmiany wagi ciała
zaburzenia hormonalne
proces starzenia
palenie papierosów
czynniki genetyczne
grawitacja

Czy można od razu zmniejszyć otoczkę?

Jak najbardziej – korekta rozmiaru otoczki jest nieodłącznym elementem zabiegu mastopeksji piersi.

Powikłania zabiegu?

Ból – Po zabiegu podniesienia piersi mogą wystąpić dolegliwości bólowe o różnym nasileniu i czasie trwania. W przypadku odczuwania silnego bólu, powinnaś niezwłocznie poinformować mojego lekarza.
Infekcji i stanach zapalnych – Wszelkie zabiegi chirurgiczne, a w szczególności zabiegi na dużej powierzchni chirurgicznej są obarczone ryzykiem zakażenia drobnoustrojami. Większość infekcji związanych z zabiegiem ujawnia się w przeciągu kilku dni lub tygodni po zabiegu. Jeśli nie zareaguję na podawane antybiotyki, może zajść konieczność chirurgicznej interwencji. W bardzo rzadkich przypadkach może nastąpić Zespół Wstrząsu Toksycznego (TSS). Jest to choroba zagrażająca życiu, wywoływana przez toksyny wydzielane przez niektóre szczepy bakterii. Do jej objawów należą: nagła gorączka, wymioty, biegunka, zawroty głowy, wysypka wyglądem przypominająca oparzenie słoneczne. W przypadku zaobserwowania takich objawów powinnam natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia.
Asymetria – Jest wiele metod operacyjnych pozwalających osiągnąć efekt tego zabiegu, różniących się techniką operacyjną, co skutkuje innym rozmieszczeniem blizn. Wybór metody zależy od wielkości i wyglądu piersi, oczekiwań pacjentki, oraz oczywiście, preferencji chirurga. Pacjentka decydując się na operację powinna zdawać sobie sprawę, że zazwyczaj niemożliwe jest osiągnięcie idealnego kształtu i idealnej symetrii piersi.
Zaburzenia laktacji – Są techniki operacyjne zapewniające karmienie piersią, ale zastosowanie ich nie daje żadnej gwarancji, że to karmienie będzie możliwe.
Krwiaka/krwotoku pooperacyjnego/przesięku – W niedługim czasie po operacji może dojść do powstania krwiaka lub przesięku. Objawia się to opuchlizną, zasinieniem i dolegliwościami bólowymi spowodowanymi nagromadzeniem się krwi lub płynu surowiczego w bliźnie. Takie pooperacyjne powikłanie może być przyczyną powstania infekcji lub martwicy tkanek . Organizm jest w stanie sam wyleczyć niewielkie krwiaki lub przesięki. Duże, wymagają umieszczenia drenów w celu zapewnienia prawidłowego gojenia. W wyniku drenażu powstać może niewielka blizna.
Zaburzeń czucia brodawek i piersi – Po zabiegu prawie zawsze czucie w obrębie brodawki i piersi może ulec znacznemu osłabieniu łącznie z brakiem czucia. Zaburzenia te mogą być przemijające lub trwałe.
Martwicy – Martwica jest to tworzenie się obumarłych tkanek w piersi . Może to utrudnić gojenie się rany i spowodować konieczność chirurgicznej korekcji lub usunięcia tkanek martwiczych . Konsekwencją martwicy mogą być trwałe zbliznowacenia i zniekształcenia piersi. Martwica może dotyczyć brodawki sutkowej łącznie z jej obumarciem całkowitym . Należy wtedy wykonać usunięcia brodawki i tkanek martwiczych ,a w terminie późniejszym zabieg rekonstrukcji wzgórka brodawki( bez czucia ) i ew. tatuaż otoczki brodawki.
Bliznowiec lub blizna przerostowa